Целый ряд ведущих общественных и медицинских СМИ сообщили сегодня о
результатах масштабного исследования, проведенного группой ученых
Чикагского университета и опубликованного в журнале PLOS «Вычислительная биология» вчера, 13 марта 2014 года.
В результате анализа базы данных 100 миллионов (!) страховых случаев
были найдены кластеры (скопления) больных с расстройством аутистического
спектра (ASD) и интеллектуальной инвалидностью (ID), проживающих во
всех округах по всей территории США. Кластеризация (сосредоточение
больных), как подтверждает анализ, значительно связана с факторами
окружающей среды и, в меньшей степени, зависит от экономических стимулов
и государственной помощи, влияющих на диагноз, сообщает исследование.
Кластеры заболеваний определяются как географически компактные районы,
где некая болезнь показывает значительно повышенную скорость
распространения. В настоящее время неясно, как часто встречаются такие
кластеры для заболеваний нервной системы , таких как расстройства
аутистического спектра (ASD) и интеллектуальной инвалидности (ID). В
качестве идентификатора объекта исследователи использовали мужские
врожденные пороки развития - чтобы заместить родительские наблюдения
относительно неблагоприятных воздействий (таких, как пестициды, свинец,
аналоги половых гормонов, лекарства и пластификаторы, - все то, что
давно рассматривалось как играющее роль в этиологии аутизма и ментальной
инвалидности). "С поправкой на пол, этнические,
социально-экономические и геополитические факторы, показатели
заболеваемости аутизмом были тесно связаны с темпами роста в популяции
врожденных пороков развития репродуктивной сферы у мужчин: увеличение
заболеваемостью аутизмом на 283% приходится на каждый процент увеличения
пороков развития», - сообщают исследователи из университета Чикаго,
авторы опубликованного 13 марта исследования. (То есть, исследователи
обнаружили, что увеличение на 1 процент врожденных дефектов, связанных с
экологией, определяет темпы роста аутизма почти на 300 процентов.)
Женские репродуктивные пороки также прогнозируют повышение риска
заболеваемостью ASD и ID, говорят авторы: "но статистически значимые
величины, связанные с этим фактором, были намного меньше." (То есть
из-за того, что девочки более устойчивы к экологическому неблагополучию,
и количество их среди аутистов существенно меньше). Исследователи
также внимательно рассмотрели фактор строгости диагностики аутизма и
совершенствования диагностических критериев (связанных с
государственными требованиями устрожения аутистической диагностики,
которая в США позволяет ребенку получить право на специальный
образовательный сервис). Степень строгости выступает фактором некоторого
снижение показателей в кластере. Однако эффекты экологии значительно
показательней в прогнозах заболеваемости аутизмом. «Величина влияния
сложных экологических предикторов примерно в три раза больше, чем
степень влияния стимулов от государственных установок", - говорят
исследователи. "Я подозревал, что связь между ростом аутизма и
экологическими влияниями может существовать, но сигнал оказался гораздо
сильнее, чем я ожидал", - говорит автор и научный руководитель
исследования. Исследование учитывало большой комплекс возможных
факторов из разных сфер - социально-экономических, демографических,
этнических, экологических. Была обнаружена связь между вирусными
инфекциями у мужчин и расстройствами аутистического спектра (хотя
биологические механизмы пока остаются не вполне раскрытыми). Также
количество аутистов варьируется в разных этнических группах (среди
народов тихоокеанских островов заболеваемость намного ниже).
Финансовое положение семьи и общее увеличение доходов на душу населения
показали слабую положительно корреляцию с частотой аутизма и других
метальных расстройств, а урбанизация повышает риск аутизма. Каждый 1%
урбанизации в определенном районе увеличивает заболеваемость аутизмом на
3%. Alycia Halladay, старший директор направления кинических наук
общественной организации Autism Speaks, комментируя данное исследование,
говорит о том, что «мы давно подозревали, что нет единственной «явной
улики» среди причин аутизма». Халладей подчеркнула, что эндокринные
расстройства, вызванные химическими веществам, обнаруженными при
производстве пластмасс, пищевых банок и других повседневных продуктов,
со всей определенностью связаны с врожденными половыми дефектами. Но до
сих пор исследователи не могли установить такую связь с аутизмом и его
риском. Это исследование доказывает, что, чтобы понять природу
аутизма, границы «расследования» должны регулярно расширяться за счет
включения в анализ экологических, демографических и
социально-экономических факторов, а также и правил и норм
государственной политики, подчеркивают авторы. "Если этого не сделать," –
говорят исследователи, - "то есть риск упустить важную информацию о
возможно сильных вмешивающихся в эпидемию факторов." С
удовольствием сообщаем, что автором и руководителем исследования
является профессор Чикагского университета Андрей Ржецкий (Andrey
Rzhetsky) , выступающий также экспертом оргкомитета конференции «Аутизм.
Вызовы и решения». О сути исследования, о его результатах и возможных
влияниях на дальнейшее развитие наук об аутизме Андрей Ржецкий расскажет
в своем докладе на ближайшей конференции 10-12 апреля.
Статью можно прочесть по ссылке: http://www.ploscompbiol.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pcbi.1003518
|